안녕하세요
오늘은 전 포스팅 내용 중 하나인 '무릎뼈 연골연화증' 더욱 악화되면 발생할 수 있는 질환으로 '무릎넙다리통증증후군'에 대해 알아보겠습니다.
무릎넙다리통증증후군은 여러 질환들이 악화되면서 발생하기에 어떤 질환들로 인해 발생되는지 알아보고 증상과 징후 그리고 도움이 되는 운동까지 알아보겠습니다.
우선 슬개대퇴통증증후군(무릎넘다리통증증후군 PFPS, PatelloFemeroral Painh Syndrome)의 특징부터 말씀 드리자면
15~40세 젊은 나이인 청소년부터 중년층까지 발생 나이대의 범위가 넓다는 특징이 있습니다.
청소년 무릎 통증 원인 중 21~45%가 슬개대퇴통증증후군(PFPS)이라는 자료가 있습니다.
남성이 여성 보다 질환 발생률이 두배정도 많다는 특징이 있습니다.
그럼 시작하겠습니다.
기전과 병인
기전
무릎넙다리통증증후군은 위에서 말했듯이 다른 질환들이 악화되어 생길 수 있는 질환이라고 설명해 드렸는데요. 그러면 어떠한 질환들로 인해 발생하는지 먼저 알아보겠습니다.
우선 위에 말했던 무릎뼈와 넙다리뼈 사이의 연골이 약해지는 질환인 무릎뼈 연골연화증으로 인해 무릎넙다리통증증후군(PFPS)으로 이어질 수 있습니다.
다음으로 제 경험상 많은 분들이 겪는 질환인 슬개건염으로 인해 무릎넙다리통증증후군(PFPS)으로 이어질 수 있습니다
(슬개건염은 간단히 설명하자면 대퇴직근의 타이트해짐으로 인해 슬개골(무릎뼈)에 있는 힘줄에 염증이 생기는 질환입니다.)
그리고 무릎의 윤활제 역할을 하는 무릎 활액낭에 염증이 생겨 무릎활액낭염이 생길 경우 무릎넙다리통증증후군(PFPS)으로 이어질 수 있습니다
마지막으로 슬개골(무릎뼈)이 무릎 관절의 신전동작 시 지렛대 역할을 하는데 무릎 아탈구가 생기는 경우 무릎넙다리통증증후군(PFPS)으로 이어질 수 있습니다
결론적으로 슬개골(무릎뼈)의 기능에 영향을 주는 질환들로 인해 PFPS질환이 발생한다는 것을 알 수 있습니다.
병인
위 기전으로 인해 알았듯이 기능 이상으로 인해 슬개골(무릎뼈의) 비정상적인 움직임 일어날 경우 PFPS질환으로 이어질 수가 있습니다.
신체불균형으로 인한 슬개골(무릎뼈) 불안정으로 비정상적 움직임
또한 허벅지 근육들의 불균형으로 인해 슬개골의 움직임에 영향을 주어 비정상적인 움직임을 만들어 질환을 유발할 수 있습니다.
대표적인 예로 오랜 좌식 생활로 인해 전면근육(대퇴직근)은 짧아지고 후면 근육은 비교적 약화되어 슬개골(무릎뼈)의 불안정성을 유발하여 비정상적 움직임이 일어나는 경우가 대표적인 근육 불균형 케이스입니다.
또한 슬개골(무릎뼈)의 안정성에 직접적으로 관여하는 근육들인 내측광근(VMO)과 외측광근(Vl)의 1대 1 비율이 깨지는 경우 슬개골 불안정성으로 비정상적 움직임이 일어날 수 있습니다.
선천적인 뼈 모양 이상
넙다리뼈의 슬개골이 활주 해야 하는 도르래고랑 부위인 관절면에 이상이 있서나 슬개골의 뼈모양 이상이 있는 경우입니다.
Q각의 증가
Q각이 정상보다 큰 경우 무릎뼈와 넙다리뼈 사이에 스트레스가 커질 수 있습니다.
(Q각은 골반의 ASIS부위와 무릎 중앙점을 이은선과 무릎 중앙선의 각)
진단법
PFPS를 검사하는 대표적인 방법은 Clarke' sign이 있습니다.
1. 피검자는 환측다리를 편하게 펴고 눕습니다.
2. 검사자는 슬개골을 감싸듯 잡아서 수직 방향으로 가볍게 압박을 줍니다.
3. 검사자는 피검자에게 무릎을 최대로 펴라고 지시하여 허벅지 전면 근육에 힘을 주세하여 슬개골이 움직이게 유도합니다.
이때 허벅지뼈와 슬개골 사이에 통증을 느낄 시 PFPS를 의심해 볼 수 있습니다.
증상 및 징후
기본적으로 무릎 앞쪽에 통증이 있을 수 있습니다. 휴식 중에도 통증 이 있을 정도로 지속적이 통증이 있을 수 있으며 계단 오르기 등 신체활동 증가 시 통증이 증가된다는 특징이 있습니다.
도움 되는 예방 운동
우선 PFPS의 경우 발생의 경우의 수가 너무 많아서 고민이 많이 되었는데요
저는 슬개골을 안정성에 직접적으로 관여하는 근육인 내측광근(VMO)을 강화시킬 수 있는 레그 익스테이션 운동을 추천드립니다^^
1. 자신에 맞는 무게를 설정한 뒤머신에 앉아서 등받이에 편하게 기대어 손잡이를 잡아주세요
2. 패드에 정강이 앞 부를 대고 몸에 긴장감을 주어 몸통을 고정해 주세요
3. 발끝을 몸 쪽으로 당겨준 채로 무게에 저항하며 무릎 관절을 힘껏 펴주세요
4. 내릴 때는 무릎관절에 스트레스가 덜 가도록 천천히 내려주세요
위 동작을 15회씩 3세트 정도 반복해 주세요^^
레그 익스테이션이 슬개골 안정성에 도움을 주는 운동은 맞지만 이 운동만 하면 근육 불균형이 생길 수 있기에 다양한 하체 운동도 함께 병행해 주세요^^
이 글은 '건강운동관리사를 위한 운동 상해' 책을 참고하였습니다.
오늘도 긴 글 읽어주셔서 감사합니다.
그럼 Jay.D였습니다. 행복한 하루 보내세요^^
